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Carnitine: qu'est-ce que c'est et dans quel cas est-elle utilisée
Carnitine: qu'est-ce que c'est et dans quel cas est-elle utilisée

Carnitine: qu'est-ce que c'est et dans quel cas est-elle utilisée

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Date: 08 mars 2021

La carnitine est le composé responsable du transport des acides gras à longue chaîne dans les unités cellulaires de production d'énergie: les mitochondries.
Puisque la carnitine peut être synthétisée à partir de la lysine, un acide aminé essentiel, de nombreux nutritionnistes et chercheurs pensent qu'elle ne devrait pas être considérée comme une vitamine.
Pour d'autres, cependant, puisque la niacine peut être synthétisée à partir du tryptophane, un acide aminé essentiel, elle est considérée comme une vitamine.

La carnitine a été isolée à partir d'extraits de viande en 1905 mais sa structure chimique n'a été définie qu'en 1932.
Cependant, malgré des études approfondies menées dans les années 1930, le rôle de la carnitine reste un mystère jusqu'à environ 50 ans après sa découverte.
En 1952, un groupe de chercheurs a découvert que la carnitine est un facteur de croissance pour Tenebrio molitor et a depuis été appelée vitamine Bt.

Lorsqu'on a découvert que d'autres espèces d'organismes dépendaient de la carnitine, son rôle dans l'organisme a été réexaminé et on a vite découvert qu'il était essentiel pour la dégradation des graisses de produire de l'énergie.
Son importance réside dans le rôle fondamental qu'il joue dans le transport des acides gras dans les mitochondries.
Étant donné que la molécule porteuse d'acides gras, l'acyl-CoA, ne peut pas traverser la membrane cellulaire, une carence en carnitine entraîne une diminution de la concentration en acides gras dans les mitochondries et, par conséquent, une production d'énergie réduite. Les acides gras doivent être transférés du CoA à la carnitine.
La molécule d'acyl-camitine transporte l'acide gras vers la surface mitochondriale de la membrane mitochondriale interne où il le libère pour le transformer en énergie.
La carnitine remplit de nombreuses autres fonctions physiologiques, notamment la conversion des cétoacides en acides aminés à chaîne ramifiée: la valine, l'eucine et l'isoleucine, une fonction extrêmement importante pendant le jeûne et l'exercice physique.
Sources de nourriture La viande et les produits laitiers sont les principales sources alimentaires de carnitine.
En général, plus la viande est rouge, plus la teneur en carnitine est élevée.
Les céréales, les noix et les légumes en contiennent peu ou en sont totalement exempts.
Des études préliminaires indiquent qu'une alimentation quotidienne moyenne contient de 5 à 100 mg5.
La majeure partie, cependant, est synthétisée à partir de l'acide aminé essentiel lysine à l'aide d'un autre acide aminé essentiel (méthionine), de trois vitamines (vitamine C, niacine et vitamine B6) et de fer.
Bien sûr, une carence en l'un de ces nutriments produit une carence en carnitine.
L'étape finale de la synthèse de la carnitine n'a lieu que dans le foie, les reins et le cerveau, car l'enzyme butyrobétaïne hydroxylase, nécessaire à la réaction finale, n'est présente que dans ces tissus.
Cette enzyme est en grande partie responsable du contrôle de la synthèse de la carnitine, du muscle cardiaque, du tissu musculaire squelettique et de nombreux autres tissus.
Des protéines spécifiques pour le transport de la carnitine ont été identifiées dans le cœur, les tissus musculaires squelettiques, le foie et les reins.
Ce sont des protéines qui facilitent le transfert de la carnitine du sang vers les cellules grâce à des mécanismes de transport médiés par le transporteur.
Ce mécanisme de transport actif permet aux tissus de concentrer la carnitine à des niveaux même 10 fois plus élevés que ceux trouvés dans le plasma.

Chez les enfants, l'activité de l'enzyme de l'étape finale de la synthèse de la carnitine n'est que de 12% de la moyenne normale pour les adultes.
A partir de 2 ans et demi, l'activité représente 30% de celle de l'adulte moyen, qui n'est atteinte que vers 15 ans.
Ces données soulignent l'importance de la carnitine contenue dans le lait maternel dans la nutrition infantile.
La concentration initiale de carnitine chez les nouveau-nés dépend de celle présente dans l'organisme de la mère.
La concentration dans le sang du cordon ombilical et du cordon fœtal est supérieure à celle du sang maternel, ce qui indique que le placenta travaille activement à concentrer la carnitine chez le fœtus, dont la synthèse n'est pas encore totalement efficace.
Chez la femme enceinte, chez qui une synthèse réduite de la carnitine est suspectée, il peut être nécessaire de recourir à des suppléments afin d'assurer une concentration adéquate à la fois dans le fœtus et dans les tissus de la mère.
Les taux sanguins de carnitine sont généralement plus faibles chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes en raison des besoins accrus du fœtus.
Le nouveau-né dépend presque entièrement de sources externes de carnitine.
Les nourrissons allaités ont les meilleures chances d'atteindre des concentrations optimales de carnitine car la biodisponibilité de la carnitine obtenue à partir du lait maternel est significativement supérieure à celle des préparations pour nourrissons à base de lait. L'administration de carnitine chez les bébés prématurés a deux objectifs importants: la prise de poids et la croissance.

Signes et symptômes de carence

Les premiers cas de carence en carnitine chez l'homme ont été décrits en 1973. On a toujours pensé que l'on pouvait synthétiser la quantité nécessaire de carnitine, l'ingérer suffisamment avec de la nourriture ou satisfaire le besoin grâce à une combinaison de ces deux modalités.
La carence en carnitine est classée en deux groupes principaux: la carence systémique (dans tout l'organisme) en carnitine et la carence myopathique (dans les muscles).
Le diagnostic de carence systémique peut être fait à l'aide d'échantillons de sérum ou d'urine tandis que le myopathique nécessite une biopsie du tissu musculaire squelettique.

Carence en carnitine: conséquences

  • Carence en fer, acide ascorbique, pyridoxine et niacine
  • Défaut génétique de la biosynthèse de la carnitine
  • Absorption intestinale insuffisante de la carnitine
  • Troubles hépatiques ou rénaux entraînant une réduction de la synthèse de la carnitine
  • Augmentation des pertes métaboliques de la carnitine par catabolisme, réduction de la réabsorption dans le tubule rénal ou anomalie génétique
  • Transport défectueux de la carnitine des tissus synthétiques aux tissus d'utilisation maximale
  • Besoin accru de carnitine en raison d'un régime riche en graisses, d'un stress métabolique ou d'une maladie.

Chez l'adulte, des mécanismes de compensation semblent activés qui permettent une adaptation qui apparaît dans le jeûne, le diabète, les régimes riches en graisses et dans d'autres situations de carence secondaire en carnitine.
Il semble que les enfants ne soient pas capables de s'adapter à de faibles niveaux de camitine aussi bien que les adultes.
Plusieurs cas de carence en carnitine ont été rapportés chez des enfants dont le tableau clinique ressemblait à celui du syndrome de Reye: œdème cérébral aigu associé à une insuffisance hépatique due à une accumulation de graisse.
Le tableau clinique de la carence secondaire en carnitine chez les enfants comprend: perte de tonus musculaire ralentissement de la croissance, infections récurrentes œdème cérébral, hypoglycémie et troubles cardiaques.

Effets bénéfiques

Les suppléments de carnitine peuvent améliorer l'utilisation des graisses comme source d'énergie et avoir un effet positif dans le traitement de ces nombreuses conditions dans lesquelles l'utilisation des lipides et la production d'énergie sont altérées.

Formulaires disponibles

Le carnitine est disponible sous différentes formes.
Il est bon de toujours utiliser la camitine en forme de L (gaucher), seule ou liée à l'acide acétique ou propionique.
La meilleure forme dépend du but: dans la maladie d'Alzheimer et pour obtenir un effet sur le tissu cérébral, il semble que la meilleure forme soit la L-acétylcarnitine; dans l'angor, le meilleur choix pourrait être la L-propionylcarnitine car le myocarde semble la préférer à la L-acétylcarnitine.




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