Le fer est très important Par la vie humaine; il joue un rôle central dans l'hémoglobine des globules rouges, où il participe au transport de l'oxygène des poumons vers les tissus et du dioxyde de carbone des tissus vers les poumons. Le fer fait également partie intégrante de plusieurs enzymes clés dans la production d'énergie et le métabolisme, y compris la synthèse de l'ADN.
Sources de nourriture
La dose quotidienne recommandée de fer est de 10 mg Par les hommes et de 15 mg Par les femmes. Il existe deux formes de fer alimentaire, hémique et non hémique . Le fer hémique est du fer lié à l'hémoglobine et à la myoglobine. On le trouve dans les aliments d'origine animale et c'est la forme la plus facilement absorbée (voir tableau 26.1). Le fer non hémique se trouve dans les plantes et est mal absorbé par rapport au fer hémique.
Signes et symptômes de carence
La carence en fer est la forme la plus courante de carence nutritionnelle aux États-Unis. Les enfants de moins de 2 ans, les adolescents, les femmes enceintes et les personnes âgées sont plus à risque ; dans ces groupes, le pourcentage de sujets atteints oscille entre 30 et 50 %. Les carences en fer sont présentes entre 35 et 58% des femmes en bonne santé et pendant l'allaitement ce pourcentage augmente (1,2) .
| Tableau 26.1 CONTENUTO DI FERRO IN ALCUNI ALIMENTI | |||||||
| algue varech | 100,0 | ||||||
| la levure de bière | 17.3 | ||||||
| mélasse | 16.1 | ||||||
| son de blé | 14,9 | ||||||
| Graines de citrouille | 11.2 | ||||||
| Germe de blé | 9.4 | ||||||
| Foie de boeuf | 8.8 | ||||||
| Graines de tournesol | 7.1 | ||||||
| Mile | 6.8 | ||||||
| Persil | 6.2 | ||||||
| Palourdes | 6.1 | ||||||
| Amandes | 4.7 | ||||||
| Prunes séchées | 3.9 | ||||||
| Anacardi | 3.8 | ||||||
| Raisins secs | 3.5 | ||||||
| Noix du Brésil | 3.4 | ||||||
| Topinambur | 3.4 | ||||||
| Feuilles de betterave | 3.3 | ||||||
| Chardons | 3.2 | ||||||
| Noix | 3.1 | ||||||
| Pissenlit | 3.1 | ||||||
| Rendez-vous | 3.0 | ||||||
| Haricots secs cuits | 2.7 | ||||||
| Noix de pécan | 2.4 | ||||||
| Graines de sésame décortiquées | 2.4 | ||||||
| Cacahuètes | 2.1 | ||||||
| Lentilles | 2.1 | ||||||
| Tofu | 1.9 | ||||||
| Pois verts | 1,8 | ||||||
| Olives | 1.6 | ||||||
| riz brun | 1.6 | ||||||
| Artichaut | 1.3 | ||||||
| Brocoli | 1.1 | ||||||
| Chou-fleur | 1.1 | ||||||
| Pain de grains entiers | 1.1 | ||||||
| Groseille | 1.1 | ||||||
Une carence en fer peut être causée par un besoin accru de ce minéral, un apport réduit avec l'alimentation, une absorption ou une utilisation plus faible, un saignement ou une combinaison de plusieurs facteurs. Le besoin accru en fer se produit pendant les pics de croissance de l'enfance et de l'adolescence et pendant la grossesse et l'allaitement. Actuellement, la grande majorité des femmes enceintes prennent régulièrement des suppléments de fer parce que l'augmentation spectaculaire des besoins en fer ne peut pas simplement être satisfaite par l'alimentation.
Un apport insuffisant en fer est courant dans de nombreux pays, en particulier dans les régions à prédominance végétarienne. L'alimentation typique des nourrissons des pays développés (riche en lait et en céréales) est également pauvre en fer. En outre, des déficits peuvent survenir chez les adolescents dont l'alimentation est principalement basée sur la malbouffe (littéralement « malbouffe », basée sur des collations et des sucreries riches en calories et pauvres en nutriments).
Le segment de la population le plus à risque de carence en fer alimentaire est cependant représenté par les personnes âgées (3) . La diminution de l'absorption du fer est extrêmement fréquente chez les personnes âgées (4) et est souvent due à une sécrétion insuffisante d'acide chlorhydrique dans l'estomac (5) , une affection assez courante chez les personnes âgées. D'autres causes d'altération de l'absorption comprennent la diarrhée chronique ou la malabsorption, l'ablation chirurgicale de l'estomac et l'utilisation d'antiacides. La perte de sang est la cause la plus fréquente de carence en fer chez les femmes en âge de procréer et est généralement causée par des règles abondantes (6,7). Les autres causes courantes de perte de sang sont l'ulcère gastroduodénal, les hémorroïdes et les dons de sang.
Conséquences de la carence en fer
Les effets négatifs de la carence en fer sont causés par l'altération du processus de transfert de l'oxygène vers les tissus et l'activité des enzymes (contenant du fer). La carence peut provoquer une anémie, une ménorragie (saignements menstruels abondants), des troubles d' apprentissage, une altération des fonctions immunitaires et une diminution de l'énergie et des performances physiques (1,2,8) .
L'anémie est une diminution du nombre de globules rouges ou de la quantité d'hémoglobine (qui fixe le fer) contenue dans les globules rouges.
La fonction principale des globules rouges est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus du corps en échange de dioxyde de carbone. Les symptômes de l'anémie (tels qu'une fatigue excessive) reflètent la réduction de l'apport d'oxygène aux tissus et l'accumulation de dioxyde de carbone.
La carence en fer est la cause la plus fréquente d'anémie, qui n'est cependant que la dernière étape de cette carence. Les enzymes fer-dépendantes impliquées dans la production d'énergie et le métabolisme sont les premières à souffrir de faibles niveaux de fer. Le dosage de la ferritine dans le sérum est le meilleur test de laboratoire Par déterminer l'état des réserves de fer de l'organisme.
Performance physique
Plusieurs chercheurs ont montré que même une anémie légère due à une carence en fer entraîne une réduction de la capacité de travail physique et de la productivité (9-11) . Les statistiques nutritionnelles des États-Unis indiquent que la carence en fer cause des dommages importants aux compétences professionnelles et à la santé et, par conséquent, entraîne de graves pertes économiques Par l'individu et le pays. Dans ces cas, les suppléments de fer peuvent conduire à une amélioration rapide des capacités de travail des personnes carencées.
Les altérations des performances physiques produites par le manque de fer ne dérivent pas nécessairement de l'anémie. Il faut se rappeler une fois de plus que les enzymes dépendantes du fer impliquées dans la production d'énergie et le métabolisme sont affectées bien avant l'apparition de l'anémie.
L'absorption réduite du fer est souvent causée par une sécrétion gastrique insuffisante d'acide chlorhydrique (5) , une affection assez courante chez les personnes âgées. D'autres causes qui réduisent l'absorption du fer comprennent la diarrhée chronique ou la malabsorption, l'ablation chirurgicale de l'estomac et l'utilisation d'antiacides.
Formulaires disponibles
Comme déjà mentionné, la forme de fer la plus facilement absorbée est représentée par le fer lui-même. Le taux d'absorption des suppléments de fer non hémique, tels que le sulfate ferreux et le fumarate ferreux, est de 2,9 % à jeun et de 0,9 % à jeun ; celui du fer hémique, en revanche, atteint jusqu'à 35 % (1,2) . Ajoutez à cela le fait que le fer hémique n'a pas les effets secondaires (nausées, flatulences et diarrhée) associés au fer non hémique.
De plus, le fer non hémique non lié a plus tendance que le fer hémique à libérer des substances pro-oxydantes capables de former des radicaux libres. Par cette raison, de nombreux experts, lorsqu'ils recommandent un supplément, choisissent le fer hémique plutôt que le fer non hémique.
Malgré la supériorité du fer hémique, les sels de fer non hémique sont la forme de suppléments la plus populaire. Il est plus facile de prendre de grandes quantités de fer non hémique que de fer hémique ; la CONTENU NET de fer absorbé est à peu près la même. En d'autres termes, si vous prenez 3 mg de fer hémique et 50 mg de fer non hémique, la CONTENU NET de fer absorbé est à peu près la même. La meilleure forme de fer non hémique est le succinate ferreux.
Dosages spécifiques
En cas de carence en fer, il est conseillé de prendre 30 mg de fer lié au succinate ou au fumarate, deux fois par jour, entre les repas. Si cela provoque une gêne abdominale, 30 mg aux repas trois fois par jour suffiront. Alternativement, un extrait de foie liquide (hydrolysé) de haute qualité peut être pris en quantité suffisante Par fournir une dose quotidienne de 4 à 6 mg de fer hémique.
REMARQUE
1. Krause MV et Mahan KL, Thérapie alimentaire, nutritionnelle et diététique, 7e édition . WB Saunders, Philadelphie. PA, 1984, p. 128-131, 157-164, 585-599.
2. Fairbanks VF et Beutler E, Fer. Dans : La nutrition moderne dans la santé et la maladie, 7e édition. Shils ME et Young VR (éd.). Lee et Febiger, Philadelphie, Pennsylvanie, 1988, pp. 193-226.
3. Morley JE. L'état nutritionnel des personnes âgées. Suis J Med 81.679-695, 1986.
4. Jacobs AM et Owen GM, L'effet de l'âge sur l'absorption du fer. J Gérontol 24, 95, 96, 1969.
5. Bezwoda W, et al. , L'importance de l'acide chlorhydrique gastrique dans l'absorption du fer non hémique. J Lab Clin Med 92, 108-116, 1978.
6. Arvidsson B, et al. , Prophylaxie au fer dans la ménorragie. Acta Ob Gyn Scand 60, 157-160, 1981.
7. Taymor ML, Sturgis SH et Yahia C, Le rôle étiologique de la carence chronique en fer dans la production de ménorragie. JAMA 187, 323-327, 1964.
8. Cook JD et Lynch SR, Les passifs de la carence en fer. Sang 68. 803-809, 1986.
9. Viteri FE et Torun B. Anémie et capacité de travail physique. Clin Hématol 3, 609-626. 1974.
10. Basta SS, et al. , Anémie ferriprive et productivité des hommes adultes en Indonésie. Suis J Clin Nutr 32, 6-25, 1979.
11. Gardner GW, et al. , Capacité de travail physique et stress métabolique chez les sujets souffrant d'anémie ferriprive. Suis J Clin Nutr 30, 910-917, 1977.
