La nutrition et la supplémentation gagnent également un rôle important dans la rééducation et le traitement intégré de certaines pathologies telles que les blessures musculaires.
Blessures musculaires
Plus précisément, on peut définir une lésion musculaire comme une distraction traumatique ou une lésion excessive d'un muscle (1).
Ce type de dommage causé par un événement traumatique est classé en:
Blessures musculaires indirectes
Blessures musculaires directes
Le premier groupe lié aux blessures indirectes est divisé en: Troubles musculaires fonctionnels (2, 5). Le trouble musculaire fonctionnel fait référence à des lésions musculaires douloureuses sans signe de dommages aux fibres musculaires. Blessures musculaires structurelles (2, 5)
Les lésions musculaires structurelles consistent en tout trouble musculaire aigu direct avec des signes manifestes de lésions des fibres musculaires (4–6). La première approche thérapeutique de la lésion musculaire sera une approche physiothérapeutique utilisant des techniques manuelles et une thérapie instrumentale indispensables au processus de récupération des lésions (7). Cependant, nous pouvons voir comment dès les premiers stades du traitement il a été constaté qu'une intervention nutritionnelle est essentielle pour fournir le nouveau matériel nécessaire au processus de cicatrisation de la plaie, le contrôle de l'inflammation et du stress oxydatif produit par la blessure, représentant un support très utile. à la thérapie conventionnelle. Étapes de la récupération après une blessure En résumant de manière simple l'histoire de la récupération post-blessure, nous pouvons idéalement la diviser en 3 phases (8):
Phase 1 - Inflammation [jusqu'à 4 jours après la blessure] Immédiatement après la blessure, la première réaction est l'inflammation. Des dommages sont survenus. Les tissus blessés sont privés du flux normal d'oxygène et de sang riche en nutriments. Un début de mort cellulaire se produit. Pendant cette phase, nous avons des douleurs, des gonflements, des rougeurs et de la chaleur sont fréquents.
Phase 2 - Prolifération [4 à 21 jours après la blessure] Une fois l'inflammation apaisée, les tissus endommagés sont enlevés et une nouvelle vascularisation se développe. De plus, du tissu cicatriciel est posé pour soutenir le site de la blessure.
Phase 3 - Remodelage [21 à 2 ans après la blessure] Le tissu cicatriciel qui s'est formé plusieurs jours après la blessure est dégradé et remplacé par un tissu conjonctif plus solide. Avec une intervention thérapeutique et nutritionnelle appropriée, cette zone peut être aussi solide que le tissu d'origine, non blessée ou même plus forte. Concernant l'approche nutritionnelle de la récupération, il existe de nombreux faux mythes au cours de ces phases, nous essayons d'enquêter plus avant et de dissiper certains d'entre eux. Inflammation et apport en graisses Les gras trans, les acides gras oméga 6 et les graisses saturées sont connus pour favoriser l'inflammation dans le corps, tandis que les acides gras monoinsaturés et les oméga 3 inhibent l'inflammation. Cela signifie qu'il est important de parvenir à un meilleur équilibre entre les acides gras oméga 6 et oméga 3 pendant la récupération d'une blessure. En mangeant moins d'oméga 6 et plus d'oméga 3, en effet, la quantité d'inflammation est réduite ou mieux moyennée et la production de collagène est mieux soutenue.
Dans ce cas, en plus de l'intégration d'acides gras oméga de haute qualité (de 3 à 9 grammes par jour), il faut également se concentrer sur l'ajout ou l'augmentation des pourcentages d'aliments tels que: huile d'olive, fruits secs, avocat.
L'un des concepts fondamentaux à ne pas oublier est que l'inflammation est un mécanisme fondamental lors de la réparation de la lésion et notre objectif est toujours de la soutenir et de la médiatiser en essayant d'éviter les effets d'une production excessive. En cela, la stratégie nutritionnelle et intégrative joue un rôle fondamental, notamment à moyen-long terme en évitant, par exemple, les effets secondaires de nombreux anti-inflammatoires tels que les AINS.
Approche nutraceutique de l'inflammation
Les herbes et les plantes peuvent être utiles pour gérer l'inflammation, en particulier pendant la première phase de récupération.
Poudre de curcuma: Ce membre de la famille du gingembre a longtemps été utilisé comme anti-inflammatoire et pour la cicatrisation des plaies grâce à son ingrédient actif qui est la curcumine.
Ajouter du curry au régime alimentaire des athlètes n'est pas toujours une bonne idée, mais un supplément de curcuma pourrait sûrement être plus efficace car la dose est beaucoup plus concentrée 400-600 mg par jour de la forme de supplément peut être favorable à ce stade.
Ail: Il a été démontré qu'il inhibe les enzymes inflammatoires et augmente la fonction des macrophages, en particulier sous la forme d'un supplément d'extrait d'ail vieilli de 600 à 1200 mg.
Ananas: contient de la bromélaïne, un autre extrait végétal anti-inflammatoire excellent pour la digestion et pour soulager une inflammation excessive entraînant une douleur de 500 à 1000 mg sous une forme supplémentaire.
Cacao, thé et baies: ils aident à gérer l'inflammation grâce à une activité antioxydante et influencent la croissance cellulaire et le nouveau développement capillaire lors de la régénération tissulaire.
Les compléments alimentaires contenant de la myrtille ou du raisin, du thé vert, des extraits d'agrumes (hespéridine, naringine, etc.) et des suppléments de bioflavonoïdes contenant de la quercétine, de la dihydroquercétine et de la rutine sont liés à des effets anti-inflammatoires plus importants.
Probiotiques et prébiotiques
Les probiotiques sont définis comme des microorganismes vivants qui confèrent un bénéfice pour la santé de l'hôte lorsqu'ils sont administrés en quantité adéquate (10), actuellement en science du sport, les éléments probiotiques sont recommandés compte tenu de leurs bénéfices liés à la santé de l'athlète (11, 12). Il est connu que les probiotiques sont capables d'interagir avec les cellules immunitaires du tissu lymphoïde associé à l'intestin (GALT) en améliorant la réponse d'efficacité et les paramètres de perméabilité intestinale. Il est possible que les probiotiques indirects puissent contribuer au processus de réparation musculaire, grâce à l'activité des cellules immunitaires (nombre et fonction des neutrophiles et des macrophages), réduisant le temps nécessaire au processus de réparation. L'utilisation de probiotiques élémentaires, en particulier de souches de Lactobacillus et de Bifidobacterium à une dose quotidienne ≥ 1010 UFC, devrait aider à réparer le stade de la lésion pour accélérer le processus de réparation musculaire par l'action des cellules immunitaires (granulocytes et phagocytes). Un autre rôle important est dans les cas de récupération post-chirurgicale après l'administration d'antibiotiques. Les antibiotiques post-chirurgicaux sont essentiels pour prévenir les infections, mais malheureusement, ils tuent également certaines des bactéries intestinales bénéfiques impliquées dans notre santé digestive et immunitaire.
La restauration des bactéries grâce à l'utilisation de probiotiques et de prébiotiques comprend des avantages et réduit les effets des antibiotiques, contribuant ainsi à créer un environnement intestinal sain.
Comment gérer les macronutriments en phase de remodelage Lors de la réparation d'une blessure, le taux métabolique peut augmenter de 15 à 50%. Bien que cela semble élevé, les besoins en calories seront en réalité inférieurs à ceux requis pendant l'entraînement sportif. Manger trop peu de calories pendant la période de récupération peut empêcher une récupération complète et adéquate. Malheureusement, réduire drastiquement l'activité physique pendant les périodes de blessure peut entraîner une réduction naturelle de l'appétit et de l'apport alimentaire, il est donc important de sensibiliser l'athlète ou le patient à de saines habitudes et habitudes alimentaires afin de fournir une énergie totale suffisante pour une réparation appropriée.
L'immobilisation réduit la capacité des protéines myofibrillaires à répondre aux stimuli des acides aminés, un phénomène appelé «résistance anabolique» et rend le développement musculaire plus difficile.
Pour y remédier, les chercheurs ont établi des apports protéiques plus élevés (1,6-2,5 g / kg / jour) et mis l'accent sur la consommation d'aliments riches en leucine.
Environ 1/3 de votre graisse corporelle devrait provenir de chaque type de graisse (c'est-à-dire 1/3 de graisse saturée, 1/3 de graisse monoinsaturée et 1/3 de graisse polyinsaturée).
Bien qu'il n'y ait actuellement aucune recherche ni directive spécifique pour les glucides pendant la récupération, il est important d'inclure suffisamment de glucides pour soutenir la fonction cérébrale et fournir un apport adéquat en micronutriments.
Micronutriments et remodelage
Les vitamines et les minéraux sont des nutriments dont le corps a besoin en petites quantités pour effectuer diverses réactions métaboliques, et comme le processus de récupération d'une blessure repose sur de nombreuses réactions métaboliques, ils peuvent jouer un rôle clé.
Les principaux xones impliqués dans le processus de prolifération et de remodelage sont:
Vitamine A: améliore et soutient l'inflammation précoce lors d'une blessure, inverse la suppression immunitaire post-lésionnelle et favorise la formation de collagène.
Une supplémentation de 10 000 UI par jour pendant les 2 à 4 premières semaines après la blessure est probablement une approche sûre, des doses plus élevées pourraient entraîner une toxicité, elles ne sont donc pas recommandées.
Vitamine C: améliore l'activité des neutrophiles et des lymphocytes pendant la phase 1 de la lésion aiguë. Il joue un rôle important dans la synthèse du collagène.
Il est recommandé de compléter 1g-2g / jour pendant les 2 à 4 premières semaines après la blessure.
Cuivre: Aide à la formation des globules rouges et agit de concert avec la vitamine C pour former de l'élastine et renforcer le tissu conjonctif. Il est recommandé de compléter 2-4 mg / jour pendant les 2-4 premières semaines après la blessure.
Zinc: joue un rôle vital dans la régénération tissulaire et une carence a été associée à une mauvaise cicatrisation des plaies. Il est recommandé de compléter 15-30 mg / jour pendant les 2 à 4 premières semaines après la blessure.
Autres suppléments utiles
Arginine: Cela peut stimuler la libération d'insuline et de facteurs de croissance qui aident à la synthèse des protéines et au dépôt de tissu conjonctif.
Son rôle dans la stimulation de la production d'oxyde nitrique peut augmenter le flux sanguin vers la zone lésée et activer les macrophages pour le nettoyage des tissus.
Les doses humaines varient de 15 à 30 g par jour.
Ornithine: Cela peut améliorer le métabolisme des protéines, réduire le temps de guérison, augmenter la force de guérison et augmenter la rétention d'azote.
De plus, l'ornithine peut être convertie en proline, qui est essentielle dans le dépôt de collagène
La posologie est comprise entre 20 et 30 g par jour (10 g 2 à 3 fois par jour).
Glutamine: elle est essentielle au métabolisme des cellules à renouvellement rapide, telles que les lymphocytes et les entérocytes. En période de stress, la glutamine doit augmenter.
Il a été émis l'hypothèse que la glutamine pourrait aider à accélérer la cicatrisation des plaies.
HMB - il a été démontré que ce métabolite de la leucine inhibe la dégradation des protéines musculaires et augmente l'équilibre des protéines, entraînant des gains musculaires potentiels.
Le HMB peut également augmenter le dépôt de collagène et améliorer l'équilibre azoté.
